Использование медицины и науки для улучшения качества жизни

Медицинские и научные открытия с этическими проблемами, которые используются, чтобы помочь людям.

Ребекка Оние, Соучредитель и главный исполнительный директор Quality of Life Medical and scientific breakthroughs, любит рассказывать историю о подростке, который таинственным образом похудел. Его врач, в тупике, сбился с толку вместе с другими коллегами, чтобы решить, какие медицинские тесты проводить. Тогда кто-то задал мальчику простой вопрос: вы голодны? Оказалось, что подросток был бездомным и почти ничего не ел. Он был слишком смущен, чтобы говорить, но был рад, что кто-то наконец спросил. Для г-жи Оние эта история является примером того, что не так с американской системой здравоохранения: она может быть настолько сосредоточена на медицине, что она упускает социальные проблемы, которые действительно управляют здоровьем.

Более 20 лет она стала соучредителем некоммерческой организации и смогла продвинуть этот более целостный подход . Благодаря ее работе и работе ее коллег, сегодня хорошо известно, что пациент-особенно с хроническим заболеванием - не может быть здоровым без доступа к здоровому питанию, безопасному месту для жизни и транспортировки к медицинским услугам.

Мисс Оние продвинула инициативу для объединения страховщиков, фондов, медицинских обществ, правительства США, общественных организаций и других, кто понимает этот более объемнгый взгляд на здоровье. "Это то объединение, которое, я думаю, создает возможность для реальных изменений", - сказала г-жа Оние.

Гейл Будро, исполнительный директор Anthem, одного из крупнейших страховщиков здоровья в стране, сказала, что она уже давно впечатлена перспективой г-жи Оние, ее способностью объединять людей и ее пониманием того, что успех приходит только с масштабом.

 

” Она, вероятно, одна из самых страстных людей в этой проблеме, которую я когда-либо встречал", - сказала г-жа Будро, -"С ней очень весело разговаривать, потому что ты всегда учишься, и она заставляет тебя думать.”

Энтони Рибас, профессор медицины, хирургии и молекулярной и медицинской фармакологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор Института Иммунотерапии рака Паркера в США.

В январе 2012 года доктор Стюарт Сканнелл категорически сообщил ему, что меланома распространилась по всему его телу и в его мозг, и ему осталось жить всего несколько месяцев. ” Не было ни симпатии, ни эмпатии, ничего", - сказал мистер Сканнелл.

Мистер Сканнелл, которому тогда было 64 года, не хотел сдаваться. Он отследил клиническое исследование в Калифорнийском университете и появился в кабинете доктора Антони Рибаса. Тон был настолько другим, сказал мистер Сканнелл, который летал из своего дома за пределами Оклахома-Сити в Лос-Анджелес для лечения каждые три недели, в общей сложности 105 раз. Теперь он считает доктора Рибаса другом. В течение последних 17 лет 52-летний Доктор Рибас был на переднем крае революции в лечении рака, обратив собственную иммунную систему пациента против рака.

В 2001 году, когда иммунотерапия рака была в основном прекращена как безнадежная, Доктор Рибас начал одно из первых клинических испытаний. Его первый пациент все еще жив. Позже он возглавил клинического развития иммунотерапии препарат Кейтруда, который был одобрен для лечения метастатической меланомы, рака легких и других опухолей. Опухоли мистера Сканнелла либо перестали расти, либо уменьшились за последние шесть лет. У него не было очевидных побочных эффектов, и он вернулся на поле для гольфа через день или два после каждого лечения, сказал он.

Большинство пациентов не имеют таких потрясающих результатов, и половина из них с метастатической меланомой по-прежнему умирают в течение пяти лет. Доктор Рибас, врач четвертого поколения, который проводит два дня в неделю, наблюдая за пациентами и остальными в своей лаборатории, изучает другие способы манипулирования иммунной системой для борьбы с раком. ” Всегда приятно видеть тех, кто отвечает, но я вижу тех, кто также не отвечает", - сказал доктор Рибас. "Сейчас не время замедляться. Пришло время сделать больше.”

 

Кацухико Хаяси, профессор кафедры биологии и медицины стволовых клеток факультета медицинских наук университета Кюсю, Фукуока, Япония

Кацухико Хаяси улыбается, когда думает о помощи в восстановлении популяции белого носорога. Последний самец вида умер в марте, и только две самки стареют. Но если д-р Хайаши, репродуктивный биолог, могу прояснить некоторые серьезные препятствия в своей лаборатории, он может помочь вернуть вид.

Менее двух лет назад его команда стала первой в мире, кто вырастил жизнеспособные яйцеклетки мышей в лаборатории из клеток кожи, взятых из хвоста взрослого животного. С тех пор он перешел к аналогичной, но более сложной работе с обезьянами и носорогами.

То же самое исследование также может быть огромной помощью для людей, но это более этически сложно, и обсуждение этого заставляет его немного беспокоиться. Он и его коллеги предпринимают методические шаги к преобразовыванию человеческих кожи или клеток крови в репродуктивные клетки. Если они преуспеют-вероятно, скоро-они могут вылечить большинство видов бесплодия.

Серджиу Паска, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета

Между большим и указательным пальцами Доктор Серджиу Паска поднял маленький пузырек с жидкостью. Внутри плавал молочный клубок клеток-ранние стадии усилий, чтобы лучше понять человеческий мозг, строя его с нуля.

Десять лет назад, только что закончив медицинскую школу в Румынии, д — р Паска стал пионером в работе по преобразованию клеток кожи в многоцелевые стволовые клетки, а затем в тип клеток мозга, найденных в коре головного мозга-области мышления, наиболее отчетливо человеческой части нашего мозга. Он вырастил клетки мозга для людей с аутизмом и шизофренией, например, и изучает, чтобы понять, как они работают.

Ученые использовали для выращивания клеток в плоском слое на чашке Петри, но Доктор Паска обнаружил, что, когда он и его коллеги позволяют стволовым клеткам расти в форме шара и направлять их, чтобы стать клетками мозга, они начинают самоорганизовываться, развиваться и функционировать более естественно. Другие исследователи используют аналогичные подходы для создания трехмерных культур, также известных как органоиды, такие как глаз, кишечник или печень.

Когда д-р Паскапоставил два шара, напоминающие разные области мозга, рядом друг с другом, они начали общаться и формировать нейронные цепи. После того, как он кормил их питательными веществами в течение примерно девяти месяцев, они созрели, чтобы больше походить на клетки новорожденного мозга, чем на клетки плода.

Доктор Паска быстро замечает, что эти мозговые шары все еще находятся в мирах от истинного, работающего мозга. Кровеносные сосуды отсутствуют, поэтому шары не имеют запаса энергии для роста, и многие типы клеток все еще отсутствуют.

Но он и несколько коллег недавно опубликовали комментарий в научном журнале Nature, призывающий к публичной беседе для обсуждения этических принципов исследований в этой области. "Этические рамки должны быть сформированы сейчас, в то время как суррогаты мозга остаются на ранних стадиях развития”, - сказали они.

Лухан Янг, соучредитель и главный научный сотрудник eGenesis, стартап, базирующийся в Кембридже, штат Массачусетс. Лухан Янг преследует статистика: 20 человек умирают каждый день в Соединенных Штатах в ожидании трансплантации органов. “Это очень печальная ситуация для пациента, семьи и врача, который хочет сделать больше”, - сказала она. Эта цифра, вероятно, гораздо больше в ее родном Китае — или была бы, если бы трансплантация органов была более доступна. Эта мысль заставляет ее работать каждый день. Доктор Янг пытается сделать органы свиньи безопасными для трансплантации людям. Проблема исчезла бы, если бы люди могли получить запасные почки, легкие и сердца от свиней.

Исследователи в значительной степени отказались от этой идеи в 1990-х годах, потому что они беспокоились, что вирусы свиней распространятся на людей, и потому, что они не могли понять, как предотвратить отторжение органов. Но Доктор Янг и несколько других ученых сейчас возобновляют интерес к этой области. Она и ее коллеги показали в прошлом году, что они могут редактировать геном свиньи в десятках мест одновременно, чтобы удалить вирусы, которые в противном случае могли бы заразить пациентов с трансплантацией. Ранее ученые успешно редактировали только несколько генов одновременно.

© 2020